MCIスクリーニング検査について (アルツハイマー病の予防と治療)　認知症と鍼灸治療｜松山市の鍼灸院｜半身不随、うつ病、がん、不妊症

・土田さんは研究者でもあり経営者でもあるということなんですが、このMCBI都いう会社では認知症の前の段階MCI軽度認知障害を早期発見できる検査を行っているということなんですが、その検査方法について詳しく教えてください。

先ほど申し上げた軽度認知障害これは、Mild Cognitive Impairmentというのを略してMCIと呼びます。
認知症にはいくつか種類があります。1番一般的に皆さん知っているのは、アルツハイマー型の認知症です。アルツハイマー病といいます。それ以外にもレビー小体型認知症とか前頭側頭葉型認知症、脳梗塞や脳出血の後に出てくる血管性認知症というのがあります。
軽度認知障害というのはそれらの前区状態ですので、MCIと診断されてどういうタイプの認知症になるかというのは何となくはわかるのですけれども確定的にアルツハイマー型の認知症の前区段階ですというのはなかなか難しいです。
ただ、アルツハイマー病の場合は、物忘れが先行しますので、そういうタイプのMCIであれば、アルツハイマー病に進むだろう、Alzheimer’s disease 、略: ADと言いますが、そのような特徴はあります。
MCIの特徴というのは、大体3年から4年経つと3割から四割の人が認知症に確かに進むのですけれども、それ以外の人は何もしなくても認知機能健常状態に戻るということがわかっています。

・すべての人が3～4年で認知症に進むわけではないのですね。

いま世界中で疫学研究が行われており、どういう行動・生活をしていれば認知症にならずに済むのか、若しくは進んでしまうのか、このような研究が行われています。
今のところははっきりした答えはないのですけれども、ある意味振り子のようにどっちにも行くそういう状態なんですね。
ということは、MCIの状態で見つかれば適切な生活習慣に変えたり、もしかして将来新しい薬が出てきた時に健康状態、つまり加齢に伴う一般的な物忘れに戻すことができるかもしれない。
一法認知症になった後は対症療法としてアリセプトという薬もありますが、だんだん悪くなって元に戻るということは難しい
認知症は進んでしまうとそこから戻ることはないのです。

・認知症になるひとつ前の段階、軽度認知障害MCIの段階で発見できるということはすごく社会的意義もあって大事なことだということなのですが、このMCIスクリーニング検査はどのように発見できるのですか。どのような検査を受けるのでしょうか。

MCIスクリーニング検査は、血液を血漿成分、若しくは血清成分に分離した後、その中の蛋白質を調べます。
私たちが見つけた治験、論文で発見した内容というのは、栄養状態と脂質代謝、それから免疫系に代表する三つの蛋白質を調べます。
この三つの蛋白質を調べるとMCIの方と認知機能健常の高齢者の方を比較しますと、大体7割から8割の精度で識別できるということがわかりました。
それを今現在MCIスクリーニング検査として多くの医療機関、約2500以上の医療機関で採用していただいています。
高齢者を問わず、高齢者と言いますと65歳以上を指しますが、できれば50歳ぐらいから受けていただければ、認知症の予防として血液検査による見える化で自分たちのリスクを知って、そのうえで予防に取り組んでいただければ認知症にならずに済むことができますので、積極的にこの検査を受けていただき、健康な高齢期と言いますか健康な老後を過ごすということに貢献できればと思っています。

・検査、特に血液検査と聞くと結構な量の血液を取られるんじゃないかなって私は身構えてしまうんですが、もうちょっと気軽な気持ちで受けられるんですかね。

検診と同じです。ほぼ検診のイメージで大丈夫です。
私どもは今抗体を使って調べる検査を行っていますけれども、10月から島津製作所さんと協力してLCマス検査をはじめました。
これは一滴の血液で先ほど三つの蛋白と言いましたが、今それが増えて9種類の蛋白でMCIのリスクを検査します。
先ほど栄養と脂質代謝と免疫と言いましたけれどももう一つ凝固線溶、血液が固まる過程、固まって解ける過程の凝固線溶系に関わる蛋白質、これも実は認知症のリスクに関わっていることがわかっています。それらで更に精度の高いものにバージョンアップしました。
それらが血液一滴で検査できます。
さすがに一滴ということで検診などでとるのは難しいので、今あるルーチンで行っている細血管から少し分けて検査に回す、そういう形をとっています。

・認知症になる前の段階、軽度認知障害MCIの段階で一緒に住んでいる家族が気付けるような症状にはどんな症状がありますか。

アルツハイマー病は物忘れが先行します。名前を思い出しにくいなど、俳優さんの名前が出てこないなどはよくあります。年を取ると更に多くなってしまいます。
それらは何かのきっかけがあれば思い出したりします。後になってからあっそうだったというのは引出しからちゃんと取り出せるもので、これらは健康な、加齢による物忘れです。
病気の物忘れというのは認知症につながるのですが、典型的なものは行動そのもの、駐車場に車を止めて、どこに止めたか忘れることは私たちにもよくありますが、車で行ったことを忘れて電車で帰ってしまう。朝ご飯を食べたのにご飯はまだかと食べたこと自体を忘れてしまう。このように行動を忘れてしまうのは病気の物忘れです。

・もし普段から気を付けられることがあるとしたら、認知症にならないために何かありますか。

最近認知症の研究はすごく進んでいます。世界でも加速度的に進んています。
WHOも明確に言っているのは、高血圧、糖尿病などの生活習慣病は認知症のリスクです。
ですから生活習慣病をできるだけコントロールする。しかし、生活習慣病には自覚症状がほとんどありません。
まず何したらいいのかと聞かれたら、先ずは生活習慣病のある方は生活習慣病をきちんとコントロールすることです。
もう一つは社会的な接点を保つことがよいと言われています。特に男性ですが、定年退職した後に一日中家にいて朝から晩までテレビを見ていると非常にリスクが高まります。どういう訳か女性はいろいろなところへ出ていきます。

・ということは生活習慣病にならないように気を付ける。運動をしたり、食事に気を付けたり、よい睡眠を取ったりということは認知症の予防にもつながるのですね。

睡眠についてですが、アルツハイマー病も脳は一生懸命働くので脳にも老廃物、ゴミが出てくる。
ごみは脳にとっても良くないのでさっと身体の中に洗い流されていきます。
睡眠というのはすごく大事で寝てる間に流されていくとイメージしていただけるとわかりやすいと思います。
質の良い睡眠をとっていただくことは中年期からの予防に非常に大切だと思います。

・MCIスクリーニング検査で実際にMCIとわかった場合はどのような対応をするのですか。

MCIスクリーニング検査というのはあくまでもスクリーニング検査で診断の補助としては位置付けていません。診断としても役に立つのは研究のデータから明らかなのですが、治療を開始するのがいまのルールでは認知症という診断がついてから、認知症に進んだ状態からとなります。それから治療と言うとなかなか効果は得られません。遅いんです。
ですからそれよりもっと前の認知症症状が出る前の状態、もちろんその状態では記憶障害などはないのですが、この検査をやっていただくとそれが血液の検査で、あと10年たったら物忘れが出てくるかもしれませんよというような気付きになるかもしれない。
それを定期的に受けていただくことで、予防への取り組みにつながればと思っています。

・予防への取り組みということですが、具体的にはどのようなことをされているのですか。

生活習慣病については、すぐ治しましょう。
それ以外には実は運動が一番良いと言われています。世界中からエビデンスもたくさん出ています。
例えば、週4回、一日30分程度、軽く汗をかく程度の運動を少なくとも半年間継続していただくと、明らかに効果が出ます。
汗をかく程度というのは息が少し切れるぐらいの速さで30分ぐらい散歩する。早歩きですね。
プラスお友達と一緒であればもっと良い。お互いに話しながら、しりとりなどしながら、クイズを出しながら、これをデュアルタスクと言いますけれども、身体を動かしながら違うことをする。
そういうことからすると実は私たちというのは仕事をしているとデュアルタスクどころかマルチタスクなのです。
料理などもそうです。一度に並行していろいろなことをする訳です。すごく脳にとって良いのです。それらをずっと続けることが最もよいのです。
そういうことからすると高齢になっても元気で働くというのが一番良いのです。

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